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身體瘦弱也患“三高”是怎么回事?

  記者:劉臻

  采訪專家:衡陽市中心醫院醫務部部長、大內科主任、心血管內科主任柏太柱


  專家簡介:柏太柱,男,1966年1月出生,中共黨員,大學本科學歷,主任醫師、教授,系湖南省健康教育專家,衡陽市醫學會心血管專業委員會候任主任委員,衡陽市醫學會內科專業委員會副主任委員。1989年7月參加工作,現任衡陽市中心醫院醫務部部長、大內科主任、心血管內科主任。擅長心血管內科常見病、多發病的診治,尤其擅長慢性心衰、高血壓病、惡性心律失常、急性冠脈綜合征的診治及冠心病的介入治療;對各種危急重癥的搶救積累了豐富的臨床經驗,發表專業論文20余篇。

  李阿婆平時都吃素:一般早上喝粥,中午素面配咸菜,晚上偶爾吃米飯,雞蛋牛奶不喝,植物油也吃得少。她的個子又瘦又小,聽說一些肥胖人士得高血壓、高血脂,她怎么也不相信自己會得高血脂。

  近日,她經常頭痛、頭暈、乏力,她以為是感染了風寒,不當回事。但頭暈、頭痛的毛病沒好,又出現胸悶、氣短、心慌,走路都會摔倒。到醫院檢查,醫生發現她的膽固醇比正常人高出近一倍。

  衡陽市中心醫院醫務部部長、大內科主任、心血管內科主任柏太柱表示,像李阿婆這種情況,在臨床上并不少見,多是由于機體脂質代謝功能紊亂造成的。

  隨著人們生活水平的提高,我國血脂代謝異常與肥胖的人越來越多,中國成人血脂異常總體患病率高達18.6%,估計患病人數為1.6億,人群血清膽固醇水平的升高將導致2010年~2030年期間我國心血管病事件約增加920萬。我國肥胖人群已達9000萬,大部分高血脂的患者為肥胖患者,并大部分合并高血糖、高血壓,俗稱“三高”。

  血脂及血脂代謝到底是如何進行的?

  在研究為什么身體瘦也會得高血脂之前,我們先來了解一下血脂及血脂代謝的知識。血脂主要是指血漿中的中性脂肪(膽固醇與甘油三酯)和類脂(磷脂、糖脂、固醇與類固醇)的總稱,膽固醇(TC)與甘油三酯(TG)二者均不溶于水,與血液中的載脂蛋白結合形成脂蛋白,被運輸到組織進行代謝。人體內血脂代謝不平衡,膽固醇和甘油三酯的進入大于排出,就叫血脂代謝紊亂,即通常所說的高脂血癥或高血脂。人體脂蛋白代謝途徑分為外源性和內源性兩種。所謂外源性,是指通過外界攝入高膽固醇、甘油三酯在小腸中合成乳糜微粒及其代謝過程,而引起的血脂升高,通過飲食調節可以控制;所謂內源性,是指通過人體器官,主要是肝臟與小腸由乙酸合成而來,進而形成血脂代謝紊亂,通過飲食調節不能達到控制的目的。一般來說,這兩種情況經常同時出現。

  所以如李阿婆那樣單一地進食素食也是會導致血脂升高的。因為素食只提供碳水化合物,而人體需要的蛋白質、脂質缺乏。這時,人體內三大營養代謝要正常進行,就會消耗體內庫存的蛋白質、脂質,使機體脂質代謝功能發生障礙,誘發高血脂。

  影響膽固醇的水平的因素有哪些?

  柏太柱介紹,影響膽固醇水平的主要因素有:①年齡與性別,膽固醇水平隨年齡增大而上升,但到70歲以后不再上升或有所下降,中青年女性低于男性,而絕經后的女性較同齡男性高。②長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可造成膽固醇升高。③與脂蛋白代謝相關酶和受體基因突變有關。

  高甘油三酯也有原發性與繼發性兩類,前者多有遺傳因素,后者多為糖尿病、腎病引起。由此可見,血脂的高低主要決定于遺傳因素與飲食。

  同樣肥胖的原因也可歸納為兩大類,一是遺傳基因,二是環境因素,攝入的食物熱卡過多,所以高血脂與肥胖密切相關。

  為什么三高會盯上非肥胖人士?

  既然肥胖與高血脂密切相關,那么為什么身體瘦弱也有高血脂,膽固醇偏高是怎么回事?

  平時我們身邊有一些朋友怎么吃也吃不胖,這或許與新陳代謝以及個人基因有關,但并不意味著他們在飲食上就可以肆無忌憚,事實上如果長期攝入大量高膽固醇、高飽和脂肪酸、高熱量飲食,脂肪雖然不積蓄在皮下組織與內臟組織引起肥胖,但肝臟無法代謝完攝入的脂肪從而形成高脂血癥。而長期的高脂血癥會導致全身的動脈粥樣硬化而形成高血壓,由于脂肪提供大量熱卡,也會導致葡萄糖代謝不完全,可能導致血糖增高。

  這就是為什么三高也會盯上非肥胖人士的原因。

  還有前面所說的糖尿病患者,因為胰島素抵抗,葡萄糖代謝障礙,血糖會轉化為血脂,糖尿病同時就存在脂質代謝紊亂,所以糖尿病人既瘦又有高血脂。

  腎病綜合征患者也同時存在高脂血癥,其發病機理與肝臟合成脂蛋白增加與脂蛋白分解減弱有關。

  還有就是一些并不肥胖的高血壓病人服用一些降壓藥如氫氯噻嗪、倍他樂克也會影響血脂血糖的代謝,導致血脂與血糖升高從而引起“三高”。

  所以“三高”不僅會盯上肥胖人士,也會盯上非肥胖人士,那些大于45歲的男性及絕經后的女性非肥胖人士也要時刻警惕“三高”,不僅要注意控制飲食,還要定期體檢。

  預防三高:良好的生活習慣+均衡膳食

  高血脂可以通過健康的生活習慣預防或延后發生。因此,柏太柱建議,“少油、少鹽、低脂”是預防并控制高血壓的飲食原則。一般來說,若能少吃腌漬、油炸、罐頭食物,就能夠大幅度降低鹽分的攝取。

  素食調味,可用醋、檸檬或水果,或是選購低鈉鹽的醬油或調味醬。此外,要多吃含有健康油脂的食物,利用橄欖油來料理食物是個很好的選擇。平常多吃些水煮的花生、綠豆、紅豆、黃豆、黑豆,也可以補充油脂。

  要謹記的是,造成血脂過高的因素有許多種,疾病、飲食習慣、抽煙、肥胖、喝酒等也都有關,應該同時調整。此外,有些人即使調整生活習慣、吃健康食品或補品,但血脂就是降不下來,這時就應該用藥物降血脂。目前,新一代降膽固醇的藥物,副作用已大為減少。(編輯:王丹 責編:雷昕 三審:李少華)(編輯:王丹 責編:雷昕 三審:李少華) 返回衡陽全搜索首頁>>

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